Лекарственная терапия онкологии

Современная медицина рассматривает онкологические патологии не как отдельные злокачественные опухоли, с которыми и нужно бороться, а как системное заболевание, затрагивающее весь организм. Следовательно, и лечение различных типов онкологии должно быть всесторонним. Комплексный подход к лечению обеспечивает лекарственная терапия. Медикаменты применяют как самостоятельный вид терапии, так и в качестве дополнения к более радикальным способам избавления от опухолей.

Лекарственное лечение при различных типах онкологии

Рис.1 Лечение онкологии

Лекарственная терапия онкологических заболеваний — один из ведущих методов воздействия на злокачественные образования. Некоторые типы онкологии, например, гемобластозы, лечатся в основном медикаментозным способом. В случае образования крупных локализованных опухолей препараты назначают в дополнение к хирургическому вмешательству или облучению: лекарства помогают уменьшить новообразование, а также избежать рецидивов.

Сравнительно недавно выбор противораковых лекарств ограничивался химиотерапией (ядами клеточного уровня). Их было мало, при этом некоторые препараты были настолько токсичны, что применять их можно было только с крайней осторожностью.

В последнее десятилетие список доступных онкологам лекарств пополнился новыми противоопухолевыми препаратами с хорошей эффективностью и минимальным уровнем токсичности.

Современная лекарственная терапия онкологических заболеваний включает несколько базовых направлений. В зависимости от типа, стадии и других особенностей заболевания пациенту может быть рекомендована монотерапия или сочетание нескольких препаратов.

Гормонотерапия

Рис.2 Гормонотерапия

Особенность гормонозависимых типов опухолей заключается в том, что злокачественное образование до некоторой степени сохраняет свойства ткани, на которой оно возникло. То есть, опухоль остаётся чувствительной к циркулирующим в крови гормонам. Пример гормонозависимых видов онкологии: онкология молочной железы, тела матки, онкопатологии предстательной железы.

Цель гормонотерапии — заблокировать гормоночувствительные рецепторы раковых клеток, исключить влияние гормонов, которые могут стимулировать опухоль к дальнейшему росту. Тактика лечения подбирается индивидуально. В некоторых случаях снижают выработку определённых гормонов в организме. В других — не затрагивают всю эндокринную систему пациента, а вводят препараты, которые на клеточном уровне препятствуют связыванию стимулирующего гормона с опухолью.

Химиотерапия

Рис.3 Лечение онкологии

Химиотерапия — разновидность лекарственного лечения, при котором используются цитостатические (тормозящие процесс деления клеток) и цитотоксические (разрушающие клетки) препараты. Современная фармакология предлагает врачам и и пациентам почти две сотни противоопухолевых лекарственных средств, однако универсального лекарства среди них, к сожалению, нет. Каждый препарат назначается врачом строго по показаниям. При проведении химиотерапии учитывают множество факторов, например:

• известна прямая зависимость между разовой и суммарной дозами препаратов и эффективностью лечения, однако максимальная дозировка ограничивается токсичностью действующего вещества; режим применения лекарств должен обеспечивать терапевтический эффект без необратимых осложнений;
• быстрорастущие новообразования («агрессивные» типы онкологии) более восприимчивы к химиотерапии, чем медленнорастущие;
• метастазы, несмотря на небольшой размер, зачастую более устойчивы к воздействию препаратов, чем первичная опухоль;
• на эффективность химиотерапии влияют: характер предшествующего лечения, стадия и морфологический тип опухоли, пол и возраст больного, состояние организма в целом и иммунной системы в частности.

В процессе противоопухолевого лечения регулярно проводится оценка его эффективности. Химиотерапия считается максимально эффективной, если после назначенного курса регистрируется исчезновение всех онко-очагов. При частичном уменьшении опухоли и отсутствии новых метастазов говорят о стабилизации патологического процесса, что тоже можно считать значительным достижением. При отсутствии ответа организма на лечение врач подбирает другую комбинацию препаратов или рекомендует оперативное вмешательство.

Таргетная терапия

Рис.4 Лечение онкологии

Сравнительно новая методика лекарственного воздействия на опухолевые ткани. Раковые клетки мутируют, поэтому их строение и жизненный цикл значительно отличаются от показателей здоровых тканей. Таргетные препараты действуют с максимальной избирательностью: они поражают даже не саму раковую клетку, а лишь некоторые молекулы, которые участвуют в её росте и делении.

При этом морфологические особенности и расположение опухоли имеют меньшее значение, чем при выборе химиотерапии. Иными словами, таргетная терапия может быть более эффективной и безопасной, но только при наличии молекулы-мишени (чаще всего это мутантные формы различных белков).

Молекулярно-направленные препараты обладают различными механизмами действия. Например, Герцептин, показавший высокую эффективность в лечении специфического типа онкологии молочной железы, не мешает раковым клеткам делиться, но уменьшает их высокую устойчивость к лекарствам. Широко применяется в сочетании с химиопрепаратами. А при онкологии толстой кишки чаще назначают Цетуксимаб, блокатор рецепторов эпидермального фактора роста.

Иммунотерапия

Рис.5 Иммунотерапия

В организме каждого человека ежедневно появляются дефективные клетки, возникшие в результате нарушений процессов деления. В норме иммунная система сразу же распознаёт и уничтожает «мутантов», не позволяя им размножаться. Если по каким-то причинам клетке удалось выжить и начать деление, возникает злокачественное новообразование.

К сожалению, опухоль способна выделять вещества, которые делают её невидимой для иммунитета. Основу противоопухолевого иммунного механизма составляют Т-лимфоциты и NK-клетки. Продуцируемые опухолью молекулы подавляют механизм активации иммунных клеток-киллеров. Проще говоря, они как бы не замечают присутствия раковых клеток. 

Задача иммунотерапии — снять блокаду иммунного ответа, «растормошить» клеточный иммунитет и указать ему на цель. Новейшие иммунные препараты, например, Ниволумаб или Атезолизумаб, направлены на подавление механизма отрицательной регуляции иммунной системы, который позволяет опухоли ускользать от иммунного надзора.

Достоинства лекарственной терапии онкологии

Рис.6 Лекарственная терапия онкологии

Медикаментозная терапия — один из ключевых методов лечения онкологических заболеваний. Лекарства эффективно применяют на разных этапах лечения:

• перед хирургической операцией — для уменьшения размеров опухоли;
• после оперативного вмешательства — для уничтожения оставшихся в организме единичных раковых клеток, которые могут вызвать рецидив или образование метастазов;
• самостоятельная лечебная терапия — когда химиопрепараты не комбинируются с лучевыми или хирургическими способами лечения.

Метод, известный как полихимиотерапия, позволяет сочетать несколько препаратов с различными механизмами воздействия. Действуя комплексно, лекарства повышают эффективность друг друга. При этом медикаментозная терапия отличается гибкостью: результаты операции отменить нельзя, а лекарства можно в любой момент менять, корректировать их дозировку, подбирать оптимальный режим введения.

Многочисленные клинические исследования показывают, что использование инновационных противоопухолевых средств повышает выживаемость онкологических пациентов, увеличивает срок ремиссии.

Например, таблетированный препарат Кселода, добавленный к традиционным схемам лечения, значительно увеличил выживаемость женщин с запущенным онкологией молочной железы. Оптимистичные результаты были получены при лечении пациентов с онкологией желудка, метастатическим колоректальным раком. А внутривенное введение Ритуксимаба (первого в мире терапевтического моноклонального антитела) показало стойкий лечебный эффект у 67% пациентов с лимфомой. При этом 27% из них — случаи полного регресса опухоли, то есть, её исчезновения. Читайте подробнее — Ритуксимаб эффективен при В-клеточных острых лимфобластных лейкозах.

Лекарственная терапия помогает повысить качество жизни пациента. Сегодня этот фактор ставится на второе место после терапевтической пользы от лечения — пациенты не должны испытывать страданий во время лечения. Поддерживающая и симптоматическая терапии избавляет пациентов от тошноты и боли, помогает профилактировать развитие инфекционных заболеваний, минимизирует риск развития возможных соматических осложнений (например, приём препаратов с Fe и витаминами группы В поддерживает оптимальный уровень гемоглобина).

Побочные эффекты, риски и осложнения

Рис.7 Консультация врача онколога

Преимущество лекарственной терапии в том, что препараты воздействуют на весь организм, однако в этом механизме кроются и определённые риски для общего состояния здоровья. Противоопухолевые средства нацелены на клетки, которые быстро растут и размножаются. Но в организме есть и здоровые ткани, способные к быстрому обновлению. Наибольшему воздействию химиопрепаратов подвергаются слизистые ткани, костный мозг, волосяные фолликулы.

Каждый пациент, получающий медикаментозное лечение онкопатологии, сталкивается хотя бы с одним из возможных осложнений:

• снижение фертильности;
• нарушение функций печени, почек;
• анемия, быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота, диарея;
• аллергические реакции;
• стоматит.

Большинство побочных эффектов, сопровождающих противоопухолевую терапию, носят временный характер. Негативные последствия можно контролировать при помощи соответствующих препаратов, а также изменения образа жизни.

Заключение

Медикаментозная терапия онкологических заболеваний — самый распространённый и универсальный метод лечения злокачественных новообразований. Разнообразие препаратов позволяет составлять индивидуальные схемы лечения, выбирать форму лекарственных средств (таблетки, инъекции, внутривенные вливания), а также сочетать различные механизмы воздействия на опухоль. Приём некоторых препаратов требует постоянного нахождения в стационаре, но многие лекарства можно принимать амбулаторно, оставаясь дома, в привычных условиях.

Расширение возможностей лекарственной терапии происходит как за счёт усовершенствования традиционных методик, так и благодаря появлению принципиально новых способов лечения. Можно не сомневаться, что в ближайшие годы медикаментозная терапия будет оставаться самым перспективным методом борьбы с онкологией. Закажите бесплатную консультацию специалистов по справочнику препаратов из Израиля на сайте Pharm Atlas.