Лечение онкологии — ценнейшее достижение мировой медицины. Ещё 10–20 лет назад многие виды онкологии были практически стопроцентным приговором, но сегодня у врачей есть более полное понимание того, как развиваются злокачественные опухоли. А значит, появляются инновационные лекарства, эффективные методы борьбы с болезнью и успешные программы реабилитации онкологических пациентов.
Что такое онкология и как её лечат?
Рис.1 Врач
В человеческом организме возникают разные новообразования. Доброкачественная опухоль может представлять определённую угрозу для здоровья, однако она сохраняет свойства ткани, на которой появилась, и не вторгается в другие органы. Клетки злокачественной опухоли ведут себя иначе. Они мутируют, быстро и бесконтрольно делятся, расходятся от первичного очага в предлежащие ткани, метастазируют в отдалённые органы и создают там новые «колонии».
В распоряжении современных онкологов есть широкий арсенал для борьбы с различными формами злокачественных опухолей. Новые стратегии и методы терапии помогают спасать жизни, а когда это невозможно, подарить пациенту несколько месяцев или лет качественной жизни без болей.
Хирургия
Рис.2 Лечение онкологии
Оперативное вмешательство — классический метод лечения онкологии. Во время операции врач удаляет опухолевый очаг с частью поражённого органа.
При больших злокачественных образованиях бывает необходимо удалить весь орган, а также близлежащие ткани вместе с лимфатическими узлами. Обширное вмешательство оправдано тем, что хирург стремится избежать появления метастазов. Если раковые клетки проникли в окружающие ткани и лимфоток, заболевание может рецидивировать и послеоперационные страдания пациента окажутся напрасными. Принципы хирургии призывают врача сделать всё, чтобы максимально сохранить функциональность больного органа, однако в случае онкологических заболеваний именно радикальные решения зачастую оказываются самыми выигрышными для пациента.
В некоторых случаях целесообразно удалить только часть новообразования. Тактика неполного удаления оправдана, например, в тех случаях, когда опухоль «облюбовала» жизненно важный непарный орган и проросла во все его ткани. При этом операция не избавит пациента от онкологии, однако повысит эффективность химиотерапии и других послеоперационных методов лечения. Частичное удаление опухоли практикуется и в рамках паллиативных (поддерживающих) операций, которые выполняются на поздних стадиях заболевания. Крупная опухоль сдавливает окружающие органы и ткани. Уменьшение злокачественного образования помогает повысить качество жизни больного: избавиться от болей, хотя бы частично восстановить функции поражённых тканей и органов.
Многие пациенты до последнего откладывают решение об операции, потому что боятся «ложиться под нож». Это совершенно естественные, но необоснованные опасения — в современных операционных зачастую и скальпелей-то нет.
В зависимости от локализации опухоли, её размеров, стадии развития хирург-онколог может предложить малоинвазивные способы доступа:
- Лапароскопия. Вместо длинного разреза операция проводится через небольшие, до 1,5 см, проколы. Малотравматичный доступ обеспечивается введением в прокол лапароскопа — трубки с видеокамерой и подсветкой. Через другие порты вводятся инструменты, которыми оперирует врач. Использование специальной техники и инструментов повышает точность хирургических манипуляций.
- Лазерная хирургия. Спектральные характеристики медицинских лазеров позволяют выбирать тип и мощность, необходимые для лечения различных заболеваний. В онкологии лазерная хирургия чаще всего используется для лечения кожных новообразований, а также ранних стадий других типов опухолей (шейного, вагинального, онкология пищевода). Преимущество метода — высокая эффективность при малой травматизации окружающих тканей.
- Криохирургия. Основана на применении чрезвычайно низких температур для разрушения патологических образований. Нацеленное замораживание мгновенно разрушает опухоль, не затрагивая здоровые клетки. Криохирургия не оставляет шрамов, не причиняет сильной боли. Лечение можно проводить несколько раз до достижения результата.
При помощи оперативного вмешательства удаляют также и доброкачественные опухоли. Это делается в тех случаях, когда велик риск, что доброкачественное образование со временем переродится в онкологический очаг.
Химиотерапия
Рис.3 Стетоскоп
Если оперативные вмешательства рекомендованы при локализованных опухолях, то химиотерапия эффективна против форм онкологии, распространяющихся через кровь и лимфу по всему организму. Это системное медикаментозное лечение онкологии. Читайте подробнее — Уход за полостью рта химиотерапии.
Принцип действия химиопрепаратов основан на подавлении активности раковых клеток. Иными словами, лекарства не дают клеткам делиться и размножаться. При этом лекарственную терапию могут назначать на разных стадиях лечения:
- перед операцией — чтобы замедлить рост опухоли или даже добиться её уменьшения, насколько это возможно;
- после операции — как профилактику против метастазирования: уничтожить возможные микрометастазы, предотвратить рецидив заболевания.
Почти каждый человек слышал истории об ужасных побочных действиях химиотерапии. Несколько десятилетий назад медикаментозное лечение онкологии действительно приносило пациентам почти такие же страдания, как само заболевание. Но современные препараты против онкологии отличаются более щадящим воздействием, а возможные побочные явления успешно купируются при помощи симптоматической терапии.
Лучевая терапия
Рис.4 Лучевая терапия при лечении онкологии
Поскольку раковые клетки быстро делятся, их ДНК чаще находится в «активном» режиме. Именно поэтому они более уязвимы перед излучением, чем здоровые ткани.
Лучевую терапию не следует путать с лазерной хирургией. Здесь используются совсем другие лучи. Для разрушения раковых клеток применяется ионизирующее излучение, по сути — радиация. Современное оборудование обладает высокой точностью, оно позволяет сконцентрировать направленный луч именно на опухоли, практически не затрагивая окружающие здоровые ткани.
Медицинские технологии постоянно развиваются, поэтому сегодняшняя классификация разновидностей радиотерапии довольно сложна. Назовём несколько наиболее распространённых методов:
- Аппликационная. Применяется при поверхностных опухолях: новообразованиях, расположенных на коже или слизистых оболочках. При лечении используются специальные аппликаторы, которые накладываются на поражённую область.
- Внутриполостная. Источник ионизирующего облучения вводится в полость — пищевод, прямую кишку, матку.
- Внутритканевая. Носитель радиоактивного вещества вводится непосредственно в опухоль.
- Радионуклидная терапия. Радионуклидные препараты вводятся внутривенно, при попадании в организм накапливаются в онкологическом очаге, разрушая опухоль. Пример: терапия радиоактивным йодом — он избирательно накапливается в щитовидной железе, уничтожая раковые клетки.
Интенсивность и продолжительность лучевой терапии определяется индивидуально. В зависимости от ситуации схема лечения может составлять от одного сеанса в неделю до двух-трёх сеансов в день.
Целевая терапия
Рис.5 Точечное лечение онкологии
Прицельная (таргетная) терапия основана на использовании лекарственных препаратов, которые способны выборочно блокировать определённые молекулы раковых клеток. Клетки опухоли мутируют, они отличаются особенностями строения, поэтому для здоровых тканей противоопухолевые препараты не опасны — они «нацелены» именно на мутации.
Первыми проводниками целевой терапии, возникшей почти полвека назад, были гормональные препараты, успешно боровшиеся с онкологией молочной железы. С тех пор механизмы образования злокачественных опухолей стали понятнее, поэтому сегодня таргетная терапия широко используется для лечения меланомы, онкология почек, лёгких, желудка, поджелудочной железы.
В клинической практике различают три типа таргетного воздействия:
- растворы действуют на определённую мишень — внутриклеточные ферменты, гены раковой клетки, рецепторы;
- повреждение внеклеточных структур, например, питающих опухоль сосудов;
- разрушение цепочки биохимических сигналов, необходимой клетке, в том числе, раковой, для жизнедеятельности и размножения.
Целевое лечение входит в состав медикаментозной терапии, но постепенно отделяется от химиотерапии, поскольку имеет принципиально иной механизм действия. Однако таргетные лекарства применяются в сочетании с цитостатиками, усиливая их эффективность.
Заключение
Психологическое состояние пациентов с неутешительным диагнозом значительно ухудшается и дестабилизируется. Некоторые больные, не получая немедленных результатов от научных способов терапии, готовы обращаться к нетрадиционным методам лечения онкологии. Однако следует понимать, что нетрадиционная медицина — это, строго говоря, вовсе не медицина, она не имеет никакого доказательного базиса.
Онкология имеет множество видов, типов и подтипов, механизмы её развития также разнообразны и подчас непредсказуемы. Только доказательная медицина, имеющая в своём распоряжении сотни задокументированных исследований, все достижения фармакологии и современную техническую базу, может справиться с этим недугом. Закажите бесплатную консультацию специалистов по справочнику препаратов из Израиля на сайте Pharm Atlas.
